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機種モデル：InBody470

ゆうき内科・スポーツ内科は大阪府枚方市にあるクリニックです。患者様から「丁寧にお聞きすること」をモットーに、2019年12月に開院されました。本院には一般内科だけでなく、診療科では珍しい「スポーツ内科」があります。スポーツ内科とは、運動・スポーツにより生じる内科的な問題の予防・治療を行う分野です。アスリートや日頃運動を行っている方が抱える内科的な問題を解決し、コンディショニングやパフォーマンス向上に繋げ、長く競技を続けられるようサポートしています。院長の田中 祐貴先生は日本では数少ないスポーツ内科医です。

スポーツ内科との出会い

田中先生:
「スポーツ内科との出会いは神戸大学医学部5年生での総合内科の実習でした。開業医のクリニックに振り分けられて実習を行うのですが、たまたま配属された賀来医院（兵庫県神戸市）の院長が当時は大変珍しいスポーツ内科を診ておられました。アスリート特有の貧血や喘息などの不調を訴える選手がたくさん受診されていて、待ち時間は2時間を超えることも多い、とても頼りにされている先生でした。今もそうですが、スポーツと医学という言葉を聞いて真っ先に思い浮かべるのは整形外科だと思いますし、私も当時はそう思っていました。中学から卓球やランニングに取り組んでいたこともあり、大好きなスポーツと絡めながら仕事ができないかと漠然とした思いがあったため、その実習先でスポーツ内科の存在を初めて知ったときは大きな衝撃を受けました。」

約35年前からスポーツ内科の診察を始められた賀来先生は、国立スポーツ科学センターでセンター長を務められていた川原貴先生と共に、スポーツ内科医の第一人者として知られています。スポーツ貧血やマラソン選手に関連する論文や血液検査データなどの引用元を見てみると、賀来先生の名前を見つけることが出来ます。

▲ 田中 祐貴先生

田中先生は賀来先生から受けた大きなインスピレーションが脳裏に残りながらも、一旦は元々専攻していた腎臓内科の道に進みました。医学部卒業後、一般内科・腎臓内科で5年勤務していましたがスポーツ内科への思いが断ち切れず、スポーツ内科を専門に取り組むため、大久保病院や京都九条病院、東朋病院などでスポーツ内科医として経験を積み、2019年12月にゆうき内科・スポーツ内科を開院しました。

田中先生:
「例えば、喘息持ちの子どもが『部活をやりたい』と受診した際、スポーツ内科的な観点を持たない先生は、喘息を理由に運動を禁止してしまうケースがあります。しかし、現代の医学では重症な喘息でない限り、吸入などの治療で喘息症状をうまくコントロールしながら運動をした方が健全な成長・発育に繋がるというエビデンスもあり、スポーツ内科的な観点を持っている場合はしっかりサポートしながら、大好きな運動を続けさせてあげられます。」

スポーツ内科における診察内容

▲ 待合室に設置されているInBody470とBSM370(自動身長体重計)

田中先生は以前勤務していた病院のスポーツ内科でもInBodyを活用したことがあり、ゆうき内科・スポーツ内科の開院時にInBody470とBSM370を導入しました。

田中先生:
「開業するならInBodyは必須だと思っていました。アスリートは、自身の体成分を確認した上でどんな体を目指すのか目標設定が必要です。当院のスポーツ内科では、部活動に励む中高生や大学生、実業団アスリートをよく診ています。種目はサッカーや競泳、バスケ、バレー、テニスなど様々ですが、陸上長距離が圧倒的に多いです。特に陸上選手は生身の体で勝負するので、体成分や貧血の有無が競技成績に直結します。今まで走れていたペースで走ることができない、ライバルに差をつけられるようになったといったパフォーマンスの低下が現れ、選手自身が自分の不調に気付き来院されることが多いです。」

ゆうき内科・スポーツ内科では待合室にInBodyを設置しており、受診に来られた方は無料で測定できます。基本的にはスタッフが測定補助につきます。月に100～150名の方が “より良い身体やコンディション向上を目指して” ”フレイル予防のために” “生活習慣病改善のために” など、様々な目的で測定を行っています。

▲ メディカルチェックの3コース

また、スポーツ内科で行っているチームサポートのメディカルチェックは、3つのプランが用意されています。特徴的なのは、全てのプランにInBody測定と血液検査が組み込まれている点です。

田中先生:
「チーム単位で選手のサポートを行う場合、InBody測定と血液検査を行うことで、コストを抑えながら、とても多くの情報を得ることができます。InBodyは針を体に刺す必要もなく、測定時間も長くかからず、非医療従事者でも簡単に測定介助できることから、とても手軽な検査の一つである上に、高い精度で体成分を測定できるので、検査からInBodyは外せません。スポーツ内科医の間でもInBodyは必須であるという共通認識があります。また、スポーツ内科を受診するアスリートは陸上の長距離選手をはじめとした持久系の選手が多く、スポーツ内科疾患で最も多いスポーツ貧血が主な問題として現れます。スポーツ貧血は息切れや動悸などの貧血症状から見つかることが多いですが、無症状で発症するケースもあるので血液検査によってヘモグロビンやフェリチンを確認する必要があります。」

田中先生:
「ある強豪高校陸上部には年3回InBody測定と血液検査を出張で実施しています。検査の結果、貧血など何かしらの問題が見つかった選手は当院に通院してもらい、定期的にフォローします。その成果かは分かりませんが、昨年11月の女子駅伝大会で大阪2位まで躍進しました。InBody測定や血液検査の結果から自分の体の状態を知ることで、コンディショニングやパフォーマンス向上に対する高い意識付けができた結果だと思います。」

他の強豪高校からもチームサポートの依頼が増えています。ゆうき内科・スポーツ内科ではInBodyを2ヶ月に1回測定するように推奨していますが、大学生や実業団レベルで自分の体をもっと細かく知りたいと希望する選手には、毎月InBody測定と血液検査を行うこともあります。

代表的なスポーツ内科疾患

スポーツ医学と聞くとスポーツ整形外科を思い浮かべることが多いと思いますが、実際には内科的な要因でアスリート・運動愛好家が何らかの不調を抱えていることは珍しくありません。ここに「スポーツ内科」の出番があります。日本スポーツ内科学会で紹介されている主なスポーツ内科疾患は次の4つです。

➤スポーツ貧血
スポーツ内科で最も多い疾患です。スポーツ貧血の有無は血中のヘモグロビン値を確認します。その原因はいくつかに分かれますが、一番多いのが体内の鉄分が不足して発症する鉄欠乏性の貧血です。一方、鉄分の摂取量は足りていても、運動で消費したエネルギーに対して食事から摂取したエネルギーが不足すると起こる貧血もあります。この場合は血液検査の結果とスポーツ栄養士による食事内容の評価を組み合わせて確認するため、スポーツ内科とスポーツ栄養には密接な関わりが必要となります。スポーツ栄養士はInBodyで測定した除脂肪量なども加味した上で、その方に必要な摂取エネルギーを算出します。また、最近注目されているのが亜鉛欠乏性の貧血で、大学生以上の陸上長距離選手に多く見られます。貧血=鉄不足と決めつけて安易に鉄剤を投与してしまうと、鉄過剰が発生し悪影響を及ぼしてしまうこともあります。スポーツ内科とスポーツ栄養の両方からアプローチすることで、スポーツ貧血の原因を特定し、各個人に適した治療方針を立てることが重要です。

➤気管支喘息・運動誘発性喘息
喘息といえば夜間や早朝に慢性的な咳が続くのをイメージする人も多いかもしれませんが、普段は咳が出ず、運動すると咳が止まらなくなるアスリート・運動愛好家もいます。これが運動誘発性喘息です。エルゴメーターによる喘息運動負荷試験を行うことで運動誘発性喘息の有無や程度を確認します。日頃の練習内容や競技レベルなどを加味して、治療方法を選択します。

▲ 喘息運動負荷試験の様子

➤女性アスリートの3主徴(エネルギー不足・無月経・骨粗鬆症)
無月経は女性アスリートに一番多い問題です。InBodyで測定したBMI・体脂肪率は無月経の重要な評価項目になります。問診内容や体成分データ、血中のエストロゲン値などから現状を把握し治療方針を決定します。エストロゲンは骨を強くする働きもあるので、エストロゲンの減少は月経不順・無月経・骨粗鬆症・疲労骨折などのリスクを高めます。女性アスリートの3主徴の治療にはエネルギー不足の改善が必要不可欠のため、消費エネルギーと摂取エネルギーのバランスがしっかり取れているのか確認します。その上で、女性ホルモンが足りていない場合は女性ホルモン補充療法を行うこともあります。適切な栄養管理が行われていれば、多くの場合、スポーツ内科疾患を含む体の不調を予防することが出来ます。

➤オーバートレーニング症候群
通常、運動を行って疲労が溜まるとパフォーマンスは低下しますが、適切な休息を取ると超回復が起こり、競技力は向上します。しかし、体が十分回復する前に更に運動を行うと、回復が追い付かずにパフォーマンスはどんどん低下してしまいます。この状態をオーバートレーニング症候群と言い、長期間のハードトレーニング・トレーニングにおけるパフォーマンスの低下・日常生活での疲労症状の3つに該当する人はオーバートレーニング症候群を疑うきっかけになります。疲労症状としては、倦怠感・息切れ・微熱などの様々な身体症状や、不眠・焦りなどの精神症状が見られます。選手や指導者の中にはオーバートレーニング症候群を知らない方もいます。パフォーマンス低下の焦りから、自分がオーバートレーニング症候群かどうか分からないまま更に追い込んでトレーニングをしてしまい、悪循環に陥る場合もあります。

田中先生:
「アスリートが内科的な要因で不調に陥る可能性があることや、スポーツ内科疾患として、貧血や無月経、オーバートレーニング症候群などがあることを啓発する必要があります。通常の怪我は痛みを伴うので病院で治療を受けることを考えますが、貧血や無月経などのスポーツ内科疾患は痛みなどのわかりやすい症状がないことが多いです。痛みがないのに自身の不調を感じたとき、スポーツ内科を受診しようという考えが広まるような活動をしたいと思います。」

日本スポーツ内科学会の設立

スポーツ内科の知名度を上げるために、田中先生は2019年3月に日本スポーツ内科学会を立ち上げました。【スポーツ整形】【スポーツ栄養】といった言葉が世間に広まっていく一方で、スポーツ内科という言葉はなかなか浸透していません。

田中先生:
「スポーツ整形学会もスポーツ栄養学会も既に存在しているにも関わらず、なぜスポーツ内科の学会がないのかという話が挙がりました。学会が出来るとそこに興味のある先生が集まり、情報交換や啓発活動がより活発になります。そこで、有志を募って学会を立ち上げました。今はコロナ禍もあり、活動が思うようにできていませんが、スポーツ内科の啓発活動・スポーツ内科医のネットワーク構築・多職種連携(栄養士・トレーナーなど)を目標にしています。」

コロナ禍以前は、全国でスポーツ内科を周知するための講演会を毎月行っており、学会会員数も少しずつ増えています。

田中先生:
「スポーツ内科の看板を掲げずにスポーツ内科疾患を診ている先生もいらっしゃるかもしれませんが、スポーツ内科を専門として活動されている先生は、実は全国に10名ほどしかいません。当面の目標は各都道府県にスポーツ内科医を1人配置する体制作りです。合宿先や遠征先での環境変化による喘息の悪化が起きるケースがあるため、現地のスポーツ内科医と連携を取り、どこへ行っても適切な医療を受けられるような体制を作れたらと考えています。」

スポーツ栄養とは

▲ 山本 尚代さん

スポーツ内科疾患の治療に欠かせないのがスポーツ栄養による食事サポートです。ゆうき内科・スポーツ内科には管理栄養士が2名在籍しており、その1人の山本 尚代さんはスポーツ栄養相談を担当しています。山本さんは同志社女子大学在籍時からInBodyを使用しており、InBodyの細かい項目まで精通しています。管理栄養士にはそれぞれ得意分野があり、糖尿病に強い方、高齢者に強い方、食育に強い方がいますが、山本さんはアスリートの栄養サポートに強いスポーツ栄養士です。

山本さん:
「元々、予防栄養の分野に興味があり、スポーツ栄養にも関われたらと考えていました。学生時代はInBodyを用いて、大学ボート部の栄養サポートをしていました。大学卒業後、病院、Bリーグのチーム食堂での管理栄養士業務を経て、現在は当院の常駐スポーツ栄養士として勤務する傍ら、個人的に依頼をいただくアスリートの栄養サポートなども行っております。」

ゆうき内科・スポーツ内科では、スポーツ内科を受診された方へスポーツ栄養相談も併せて受診することを推奨しています。田中先生の診察と普段の食事内容のヒアリングなどを基に、山本さんが一人一人に合わせた栄養相談を行っており、一般内科でも生活習慣病の方や高齢者の方への栄養相談を行っています。一般内科とスポーツ内科で合わせて毎月40～50名の方が栄養相談に来られます。

▲ カウンセリング風景

スポーツ栄養相談を受けるのは、部活動に参加している学生や実業団の選手が多いです。最近は熱心な市民ランナーの方々からの栄養相談も増えています。InBodyの測定結果や普段食べている食事、練習量、生活リズムなどをヒアリングして、その人に適した食事・生活習慣のアドバイスを行います。その人の代謝能力や1回に食べられる量なども関わってくるので、食事を小分けにしたり、間食を追加したりするなど、本人が実践しやすいアドバイスを心掛けています。

山本さん:
「栄養相談を行う際、InBodyの結果用紙で一番使用するのは各項目の履歴です。体重・筋肉量・体脂肪率がどのように変化しているか経過を確認していただくことが大事だと思います。2回目以降の受診の方は各測定値のおおよその変動が予想できるので、これらの変化に対して、本人がどう思っているか聞くようにしています。例えば、筋肉量が減った場合、先日怪我をして練習量が減ってしまったからと理由が分かればいいのですが、本人に思い当たる理由がないときは一緒にその期間の食事内容・運動量・生活環境などを振り返り、見直します。また、結果用紙の体水分量・タンパク質量・ミネラル量は実際に食べた栄養素を意味するものではなく、バランスの良い食事・適切な運動・十分な休息などの生活習慣すべてが影響していると説明するようにしています。学生の場合、保護者の方と来院されることが多く、ご家庭での食事管理は保護者の方の協力が必須のため、一緒に栄養相談を受けていただきます。ただ、「食べる」という行為は本人の意思が必要不可欠で、また将来的にも自ら考え選択できる選手が強くなるだろうとの考えから、保護者の方に頼り過ぎないよう本人に目的・目標のためにどう行動すべきなのか考えてもらう時間にできるよう心掛けています。」

▲ 結果用紙下部の体成分履歴に表示される直近8件のデータ

山本さん:
「肥満の方は体質改善のモチベーションを維持していただくためにも、私から田中先生へ次回の受診タイミングを提案することもあります。以前、体幹体脂肪量が200%以上と標準範囲を大きく上回る方が栄養相談を受けてくださいましたが、その方は3ヶ月間ほどで体幹体脂肪量を標準範囲内の120%(InBodyの体脂肪量の標準範囲は80～160%)まで落としていました。健康習慣の取り組みを続けられただけでなく、結果が客観的な数値でも確認でき喜んでいらっしゃいました。」

これまで田中先生が一緒に仕事をされてきたスポーツ内科医や管理栄養士、スタッフの方々は定期的な体成分測定の重要性を理解しています。InBodyの測定データと血液検査など様々な情報を組み合わせて総合的に判断することがより良いサポートに繋がると認識しています。

終わりに

田中先生は、スポーツ内科とスポーツ栄養、スポーツ整形、婦人科との連携を理想とされています。

田中先生:
「例えば、普段から無月経の女性アスリートが疲労骨折してスポーツ整形の受診に来ると、まずは怪我の程度や手術の必要性、今後のリハビリの計画などを確認します。しかし、疲労骨折の根本的な原因は体脂肪量の過度な不足による女性ホルモンの減少、無月経である場合は少なくありません。つまり、スポーツ整形の受診だけではなく、スポーツ内科や婦人科的な血液検査・診察、スポーツ栄養的なエネルギー摂取量の評価なども不可欠と言えます。一つの病院の中にこれらの診療科がすべて揃い、そこで治療を完結できるようにすることが私の最終的な理想です。スポーツ整形を受診しに来た女性アスリートに対しては、月経の有無やエネルギー不足が怪我の背景にあるのではないかと疑う視点を持っていただければ良いのですが、そこまでの視点を持っている医師は大変少ないです。スポーツ内科では、疲労骨折をはじめとした怪我が起きないように予防介入することも重要です。まずはスポーツ整形やスポーツ内科、婦人科が適切に連携をとって、アスリートを一緒にサポートできる関係を築けたらと考えています。」

▲ 田中先生の思い描く理想の連携像

山本さん:
「瞬時に体成分を測定できることは、栄養相談を行う上でとても心強いです。アスリートの中にはチームの決め事として体重制限を課されている選手もいて、体重が増えたことをとても気にする方が多いですが、InBodyでは何が増えて体重が増加したのか確認することができます。中高生は身長が伸びて体が完成してくる時期なので、それも踏まえて栄養相談を行っていかなければなりません。
トップアスリートが食事を気にすることは当たり前になっていますが、これはスポーツを行う人全員に生涯の健康のためにも意識していただきたいです。当院では、スポーツを行う人であれば誰でもサポートできる体制を整えていますので、何かあれば是非私たちに相談してほしいと思います。」

田中先生:
「私は『自分の体を知ること』が大事だと考えています。InBodyは自分の体を知って目標とする体を意識し、スポーツ内科的なコンディション改善に取り組むための良いツールです。私が講演を行う時には必ず、『自分の体に興味を持つこと』を伝えています。それが自己管理能力にも繋がりますし、これからもっと上を目指すのであれば、必要不可欠な能力になります。また、スポーツに限らず、これからの人生にきっと役立つと思います。」

機種モデル：InBody470

この取材の前編を見逃している方は、こちらもご覧ください☞「紀の川市役所　前編」

コロナだからこそ始まった、高齢者の社会参加へのサポート

コロナウイルスの影響を鑑みて、2020年の集会所での活動は4～6月の3ヶ月間、自粛を要請せざるを得ませんでした。7月から順次再開していますが、集会所によっては自粛を継続しているところもあり、現在も約20ヶ所で活動を休止しています。コロナ禍で活動が制限される中、自宅に籠りがちな高齢者へどうやってアプローチすべきか考えた結果、自宅でできる体操の動画を新たに作成することになりました。

田村さん:
「元々、40分ほどのてくてく体操を理学療法士がサポートしながら地域の皆様に行っていただくことが前提だったので、一般向けの動画を作成することは考えていませんでした。しかし、コロナ禍で体操活動の自粛をお願いせざるを得ない状況になり、家に閉じこもっている方に対して何かできることはないかと考えた際、理学療法士に提案されたのが『おうちでてくてく体操』でした。従来のてくてく体操は40分くらい動き続ける内容なので、自宅で1人だけで行うのは難しいです。どうにかして少しの時間でも気軽に楽しく運動してほしいという思いがありました。」

和歌山県と地元テレビ局(テレビ和歌山)の協力を受けて撮影された「おうちでてくてく体操」の映像は、2020年5月から７月末まで平日午後0:54～0:58の間に、県内で放映されました。作成された動画は紀の川市のYouTubeチャンネルでも見ることができますが、DVDや紹介冊子の提供依頼も多く寄せられています。

大井さん:
「コロナ禍では、どうしても生活が不活発になり、運動しない方が増えてしまいます。そういった方に対して、運動するきっかけ作りをしたかったです。例えば、NHKでも体操番組は毎日流れていますが、午前中にNHK、お昼に私たちの体操、また夕方にNHK、といったように運動を行うきっかけを増やすことが大切だと思いました。また、昨年より全国でも珍しい理学療法士と行政の関わりをYouTubeで紹介していたこともあり、今回もYouTubeを活用してみようという流れになりました。」

▲紀の川市のYouTubeチャンネルで公開されている「おうちでてくてく体操」

大井さん:
「毎週参加していたてくてく体操に愛着を持っていた方々が、コロナをきっかけに活動できなくなったことで、健康被害や、私たち関係者から『ほったらかされているんじゃないか』と孤独や先行きの不安を感じた方がとても多かったようです。テレビ放映を行うことで『1人じゃないよ』」『私たちは気にかけているよ』という私たちの想いが伝わり、とても嬉しかったと、再開後の自主運動グループでたくさん声をいただきました。また、自分たちが普段やっている体操がテレビで放映されてとても誇らしかったという声もいただきました。コロナ禍で活動が難しい時期ではありましたが、新しく体操を作って良かったと思います。」

また、コロナ禍で閉じこもりがちとなっている方の外出のきっかけを作る取り組みとして、2020年9月から始めたのが移動カフェ「ひなたぼっこ」です。

▲ 移動カフェ「ひなたぼっこ」で集まって談笑、後ろの軽トラックで買い物ができます

コロナ禍の中、民間のバス会社から移動スーパーを始めるにあたり、地域のために何か貢献できることはないかと市役所に相談が寄せられました。生活支援に関するアンケートでも『見守り・声かけを強化してほしい』という声が多く、検討を重ね、お楽しみ要素でカフェを、生活のご支援でお買い物のできる集い場事業を企画しました。また、コーヒーなどの飲料は無償で提供いただけることとなり、包括連携協定を締結しました。身近な地域から短時間ですが、人が集い、見守りや声かけに繋がっています。市役所に寄せられる民間事業者や市民の声に耳を傾けて、点と点を繋ぎ合わせることでニーズをしっかりと具現化できることがわかった取り組みと言えます。この移動カフェは、てくてく体操に参加されている方もそうでない方も交流や買い物目的で集まり、そこで新しい繋がりも生まれています。

田村さん:
「ご近所さんのはずなのに、『久しぶりやね～』と話している姿を見て、不思議な感じがしました。体操を行っている集会所でも、移動カフェという違う形で回ることでまた別のコミュニティが生まれると感じました。今回のコロナ禍を機に、体操だけがフレイル予防に繋がるわけではないと実感しました。最近は身体的なフレイルだけでなく、精神的なフレイルである『社会的フレイル』も問題になっています。これからも幅広い事業に取り組み、ご高齢の方の『社会参加』を第一に考えていきたいです。コロナの逆風を追い風に変えていけたらと思います。」

大井さん:
「体操は分かりやすい事業ですが押し売りになってはいけません。いくら体操が体に良くても無理やりでは逆効果になってしまいます。体操を求めていない方はサロンや移動カフェに社会参加してもらうことで、十分健康づくりができるかなと思います。最近、ご近所付き合いが希薄になっていると言われていますが、社会参加を機に声を掛け合うようになった、前よりも携帯電話で連絡を取り合うようになったという声もあります。」

今後は、体操拠点のないところで移動カフェを開設した際に理学療法士を派遣し、「最近ご飯があんまり食べられなくて・・・」「先週から少しだけ腰が痛くて・・・」など、病院にわざわざ通うほどではない相談事を近所の集会所で聞いてもらえるような事業もできないか、思索しています。

田村さん:
「コロナ自粛の3ヶ月間という短いようで長い期間が高齢者に与えた影響はとても大きかったようで、身体機能や生活機能低下が見られる方も出てきています。地域包括支援センターには、そういった報告が増え始め、少しでも高齢者の機能低下を防ぐためには、スピード感を持って在宅支援を行うことが必要だと感じました。様々なイベントの中止や休止はやむを得ませんが、代わりに何ができるのか模索することは、現在どの自治体でも抱えている課題だと思います。私たちは地域を応援するスタンスを常に持ちつつ、さまざまなところからの声に耳を傾け続けることで、自然と市民の皆様に必要な事業が生まれてくると思っています。」

「市民が市民を支える」フレイルサポーター

東京大学高齢社会総合研究機構(IOG)の飯島 勝矢教授が打ち出したフレイルプロジェクトは、市民ボランティアとして活躍する「フレイルサポーター」が支えています。フレイルの確認は、それまでの研究をもとにフレイルチェック項目を作成し、下腿周囲長測定や簡単な質問に答えてもらうなど、フレイルサポーターが約2 時間かけてフレイルのリスクを調べます。

フレイルサポーターに参加するためには、フレイルサポーター養成講座を受講する必要があります。市の広報などでフレイルサポーターに興味を持った市民の皆様が、講座でフレイルとは何か? から予防のための運動・栄養のことを勉強します。現在、紀の川市内では約80名の方がフレイルサポーターとして活動しており、集会所で行われる年1回のフレイルチェックにスタッフとして参加しています。元気なサポーターさんを見て、刺激を受ける方も少なくありません。
▲ フレイルチェック項目の一つである指輪っか測定

田村さん:
「市役所に勤務している理学療法士だけでなく、病院や介護事業所の理学療法士、作業療法士も活動に参加いただきサポートしてもらっています。そのおかげで各集会所には年に3～4回理学療法士や作業療法士が訪問できていますが、毎週訪問することはできません。サポーターさんにフレイルチェックを行ってもらうことで、より参加者の健康意識が高い状態をキープできていると実感しています。」

大井さん:
「参加者の中には、理学療法士など専門職の人からフレイルや栄養について言われることに抵抗を持つ方もいます。特に栄養については、私たちから食事や水分摂取のアドバイスをしても、『先生たちは若いからご飯いっぱい食べられるんやで』と話を流されてしまいます。しかし、同じことを同年代の知り合いに言われると自分ごととして捉えやすくなり、説得力があるようです。フレイルサポーターの皆さんはとても意欲的な方が多く、フレイルチェックや栄養について分かりやすく説明された紙芝居もしてくれます。そして、何よりもフレイルサポーターに参加すること自体がその方自身のフレイル予防に繋がり、社会参加の一環にもなります。また、フレイルサポーターがいる集会所はフレイル予防意識が高まります。自主運動グループを立ち上げても、モチベーションを保てず活動しなくなってしまっては元も子もありません。フレイルサポーターの皆さんの協力もあって、モチベーションが高い状態で活動を継続できています。」
▲ フレイルサポーターによるフレイルチェックの様子

活動宣言ノート「マイプラン」の発行

2016年から介護予防事業を周知するため、「マイプラン」というパンフレットを作成しています。自主運動グループの一覧だけでなく、てくてく体操を取り入れているデイサービス施設、自宅で行える手軽な運動、フレイルチェック、食事アドバイスなども掲載しています。

岡本さん:
「マイプランでは、歯の健康についても取り上げています。自主運動グループに参加されている方でとても元気な90代の方がいらっしゃいます。定期的な運動を行われていますが、何よりも歯がしっかりしていて、入れ歯ではなくすべて自分の歯で食事をされることに驚きます。他の元気な高齢者も歯が健康な方が多く、逆にやせ細った方や元気のない方はお口に課題を抱える方が多いです。フレイル予防には歯の健康状態=オーラルフレイルも気にかけなければなりません。」

田村さん:
「InBodyで測定した筋肉量やSMIの低下の原因を見ていくと、運動不足だけでなく、タンパク質摂取量の低下も見られることから栄養不足も要因として浮かび上がり、更にヒアリングしていくと、歯の健康状態が良くないため、十分な栄養が取れていないことが分かってきました。入れ歯や咀嚼力の低下はお肉など、硬い食べ物を噛み切ることを難しくさせます。近年、『オーラルフレイル』や『口腔機能低下症』が注目されていますが、紀の川市のフレイルチェックの結果を見ると、参加者の約2人に1人がお口の健康に問題を抱えていることが分かり、『お口』と『栄養』が紀の川市の今後の課題であると感じています。」

紀の川市ではオーラルフレイル対策として、地域の歯科医師との連携を企画しています。既存のフレイルチェックに加え、オーラルフレイルチェックも取り入れることで、オーラルフレイルのリスクがある方に対して地域の歯科医院の受診を勧めようと検討しています。その際、InBodyの結果用紙やヒアリングの内容なども地域の歯科医師へ共有する予定です。

田村さん:
「InBodyの測定結果からサルコペニアの評価と原因を探り、その原因に詳しい専門職の方に引き継ぐ流れを作るなど、理学療法士だけじゃなく、様々な専門職の方に協力していただきたいと考えています。InBodyは多職種をつなぎ合わせる『ボンド』だと捉えており、InBodyを通じて様々な分野の方を巻き込みたいと思います。色々な人や物をつなぎ合わせるところは、InBodyと市役所で通じるものがあると感じています。」

市内の事業所・医療機関との連携体制

紀の川市内の事業所でもてくてく体操を取り入れており、自宅から通える場所にてくてく体操がない場合は、事業所の利用を検討する場合もあります。病気やケガで入院した方が退院する際、病院から自主運動グループを案内してもらうことで、高齢介護課に「リハビリ目的で参加したいので体操をしている近くの集会所を教えてほしい」という問い合わせが入ります。地域包括支援センターのケアマネージャーが担当している高齢者に自主運動グループを勧めることもあります。このように、市役所から自主運動グループを発信するのではなく、身近な病院やケアマネージャーから案内してもらい、自主運動グループに誘導しやすい体制を今後もより一層強化していきたいと思います。また、自主運動グループの参加者が近所の知り合いを連れて来てくれることも多く、口コミで広がっていくことで1回きりの参加でなく、継続的に参加してくれるようになります。

田村さん:
「最初は市役所がイベントや介護予防教室を実施するなど、主体的に事業を推進していましたが、市役所はあくまで、環境作り・サポート体制作りのきっかけを提供することが大事だと思っています。」

▲ 口コミで広がるてくてく体操

その一方で、自主運動グループに参加されていた方が病気やケガによって入院する際、病院から市役所に問い合わせが入ることで、それまで集めていたInBodyや体力測定のデータを病院へ提供します。病院は入院するまでのデータを加味して、その方に合う治療方法を選択しやすくなり、健康な状態での数値を知ることで治療の目標を立てることができます。

大井さん:
「例えば、脳梗塞で入院した方の入院1ヶ月後や退院時のデータは論文でたくさん紹介されています。しかし、そのデータはあくまで平均値でしかなく、患者個人のデータではありません。地域でのデータは、患者の入院前データを見ることで患者の状態が把握しやすくなり、治療のゴールも設定できるため、病院で勤務している側からすると、とてもありがたい情報です。私の勤務先である貴志川リハビリテーション病院や他の提携している病院にもInBodyがあるので、入院中もInBodyのデータを取り続けることができて、退院後はまた地域でInBodyや体力測定のデータが蓄積されていきます。このように、各個人のデータを病院や地域で継続的に集めることができる体制を作ることは、地域全体で高齢者を支えることに繋がります。今後も更に病院や介護施設との連携を深めていきたいと思います。」

終わりに

紀の川市の取り組みは他の自治体からも注目度が高く、取り組み内容についての問い合わせが多く寄せられています。フレイルチェック事業に関しては、既に20ヶ所以上の自治体が視察に来ており、現在はコロナのため視察は休止していますが、フレイルチェックについての電話問い合わせは今でも尽きることはありません。

大井さん:
「現在、InBodyをはじめとした5年分の測定データを分析しています。今後、フレイルチェック活動が順次再開できたら、InBody2台をフル稼働して測定を行い、コロナ前後での体成分や健康状態の変化も見ていきたいと考えています。InBodyで測定を始めて感じたことは、とにかく定期的な測定を続けることが大切だと思いました。ただ1回測っただけでは何も始まらず、継続して測って数値の変化を確認して初めて活用できるものだと思います。健康のためを思えば、一生測り続けるべきです。」

田村さん:
「介護予防事業のためにInBodyの導入を考えている行政の方は是非とも、地域の病院やクリニックなど専門職の方の力を借り、地域の方々の状態像を把握すべきです。また、フレイルのことを知らずに、さまざまな計画や企画を立案することはできないと思います。私はInBodyをきっかけとして、フレイルやサルコペニアに興味を持ち、知ることができてとてもよかったと思っています。そして、今取り組んでいるすべての事業は市役所だけの力ではなく、これまで携わっていただいた専門職や市民の皆さんのおかげで成り立っていると思います。これからも皆さんの知恵やお力を借りながら、市民の皆様のためにできることを模索し続けたいと思います。」

機種モデル：InBody470

▲ BODY ARCHI　渋谷桜丘店の店内

BODY ARCHIは札幌・東京・神奈川・埼玉・名古屋・大阪エリアで計20店舗(2020年10月時点)を運営している、「エステ」と「ジム」を共存させた新感覚の定額制セルフエステスタジオです。一般のエステサロンは資格を持つエステティシャンによって施術が行われるため、価格が高く気軽に通えない印象がありますが、セルフエステは自分自身でエステマシンを利用して好きな部位を施術できるので、リーズナブルな価格とともに気軽に通えるのがメリットです。BODY ARCHIは全店舗が完全個室制になっており、各個室には最先端エステマシン「フォースカッター」が導入されています。フォースカッターは1台4役の多機能・高技術(Wラジオ波、EMS/吸引、ポレーション、LED)を搭載したエステマシンです。BODY ARCHIはこのエステマシンをセルフエステ用にカスタマイズしており、初めての方でも個室に配置されているタブレット端末でエステマシンの操作方法を動画で確認して、利用することができます。

▲ 各個室に置かれているタブレット端末でエステマシンの効果的な使用法を確認

また、エステの効果を高めるためのホームケアとしてシリカウォーター・サプリ・化粧品の物販だけでなく、個人のお悩みに合わせたホームエクササイズの動画もYouTubeで定期的に配信しています。このように、BODY ARCHIはリーズナブルな価格で女性共通の悩みである「ボディメイク」「健康」「美容」を、日常生活も含めてトータルでサポートすることを目指しています。単純なダイエットだけではなく、美肌作りを目的に来店されています。

『自分らしさ』を追求する

▲ 嶋田 美緒さん

2020年10月1日に株式会社ボディアーキ・ジャパンの取締役に就任された嶋田 美緒さんは、主に社内の人材育成に携わっています。それ以前はグループ会社の株式会社ネクシィーズグループで、社長室に在籍し、社長秘書として12年間活躍してきました。秘書の業務では、様々な企業の経営者と接するだけでなく、人材育成など組織マネジメントに関わることも多かったことから、現職の人材育成担当として抜擢されました。現在、BODY ARCHIは2年間で20店舗の展開など順調な成長を遂げていますが、更なる事業拡大のためには店長やエリアマネージャーなどの経営人材が必要です。嶋田さんはそのような人材を育成する役割を担っています。

「大学は芸術学部デザイン工芸学科に在籍し、芸術や美術を学びながら美術の教職や学芸員の資格を取得してきました。その当時から『美しさとは何だろう?』と考えており、自分の中で ”心が動くかどうか” という答えに至りました。これは美容やファッションにおいても同じことが言え、”流行にとらわれない自分らしさ”が素敵な女性像だと考え、自分らしさを持つようになりました。このような私の人間性とBODY ARCHI事業のコンセプトである “私の自信は、私自身でつくる。” が合致しており、セルフエステ事業を始めると聞いたときは興奮しました。女性初の役員としても事業に関わることができるので、事業を通して女性が活躍して輝く社会を作っていきたいと考えています。」

体の変化を数値化する

▲ 最先端のエステマシン「フォースカッター」

エステマシン「フォースカッター」は、顔・二の腕・お腹周り・太ももなど気になる部位の理想的なボディメイクだけではなく、使用する特殊ヘッドを付け替えることで、冷え性や肩こりなどの悩みを改善させることもできます。他社ではプロのエステティシャンが施術を行った部位を触ったりすることでエステの効果を測っていますが、BODY ARCHIはセルフエステのため、会員自身が各個室に置いてあるメジャーで各部位の周囲長を測定して体の変化を確かめます。メジャーは簡易的な効果測定方法ですが、毎回の測定位置を固定させないと測定の再現性が低くなり、正確な数値の変化を調べることが難しくなります。そこで、体の変化をより敏感に実感してもらうためにもメジャー以外の測定ツールが必要となり、2019年7月にInBody470第1号機を渋谷桜丘店に設置しました。現在は全店舗にInBodyが導入されています。

▲ InBody470の結果用紙とInBodyアプリ画面

「筋肉量・体脂肪量・栄養評価の数値化は説得力があり、自身の体の変化を自覚させてくれます。InBody測定は手順が簡単なため、お客様には月に2回セルフで測定するように推奨しています。初回を除いて、測定結果は基本的に印刷しておらず、会員が測定後に本体に表示されるQRコードを読み取りInBodyアプリで管理しています。そのため、予約を管理するBODY ARCHI会員専用アプリからInBody測定結果が確認でき、会員専用アプリの利便性をアピールすることにも役立っています。また、InBodyの結果用紙やアプリ画面のレイアウトはスタイリッシュで視覚的に分かりやすいです。」

 

▲ 初回無料体験時のInBody測定の様子

BODY ARCHIの初回無料体験でも、InBody測定を行います。まずはInBody測定で、見た目では分からない体の中身を体成分で把握し、個人に合った目標を設定します。例えば、体重・筋肉量・体脂肪量から体験者の体型を評価することができ、エステマシンのヘッドを当てる部位や使用するヘッドの種類の参考にすることができます。

▲ 体重は標準的だが、体重を占める筋肉量の割合が少なく体脂肪量の割合が多い隠れ肥満体型のC型

「一番の理想は体重・筋肉量・体脂肪量の棒グラフの先端を繋げた形がD型になることです。この形がC型の方は体脂肪量を減らすだけではリバウンドや体調の悪化に繋がるため、筋肉量も増やす必要があることを説明します。また、ヒアリングでお腹周りが気になる場合は内臓脂肪を燃焼させる効果のあるWラジオ波のヘッドを使用し、筋肉量を増やしたい場合はEMSのヘッドを使用するようになど、目的にあったマシンの使い方をアドバイスしています。」

▲ 内臓脂肪を燃焼する効果があるWラジオ波

理想的な体型・体調・美しさをつくる

さらに、BODY ARCHIではボディメイクチャレンジというキャンペーンを開催し、見た目の体の変化や美しさを客観的にも評価しています。これは季節ごとに顔・二の腕・お腹・太ももからテーマを一つ設けて、会員がその部位の周囲長と写真を投稿すると、BODY ARCHIが一番美しく変化している人を審査して表彰するという催しです。BODY ARCHIはセルフエステであるからこそ、会員に体の変化を自覚させて、理想の体型になるためのモチベーションを維持させる工夫に取り組んでいます。その結果、会員の月間来店回数は1人当たり約4回(週1回ペース)を記録しており、セルフエステの習慣づけに成功しています。

エステマシン「フォースカッター」は体脂肪だけではなく、筋肉にもアプローチすることができます。EMSヘッドは電気を利用して、普段使わない筋肉に直接アプローチすることで筋肉量の増加を促します。筋肉量の増加は肩こりを改善させたり、基礎代謝が上がることで太りにくい体質へと変えたりします。また、筋肉量の増加は肌質を改善させる効果もあります。体中に張り巡らされている毛細血管は筋肉によって支えられており、皮膚組織にも存在します。毛細血管は体内の老廃物の排出や肌のターンオーバーに関与しているため、筋肉量の増加は健康的な毛細血管を形成し、皮膚のしわ・しみ・たるみを改善させると言われています。

「私自身がフルマラソンを走っているために、筋肉量の増加はメリットしかないと感じていますが、会員の中には筋肉が増えると、男性のような筋肉質の体型になるのではないかと懸念している方が多いです。その都度、肩こりを改善させるなどのメリットをお伝えしていますが、現在は新感覚のセルフエステを体験して堪能してもらう段階で、全会員をサポートできていない部分があります。これから徐々にサポートできる体制を整えながら、BODY ARCHIでできることを会員にどんどん発信していきたいです。」

▲ 遺伝子解析サービス

また、BODY ARCHIは日常生活からサポートするために、遺伝子解析サービスを提供しています。これは口内の粘膜細胞を採取してDNAを調べることで、一生涯変わらない自分本来の体質や遺伝子リスクを知ることができます。体質型遺伝子は8タイプに分類され、その結果から栄養学情報と照合させた100兆パターンにも及ぶ組み合わせの中から、自分に適した健康アドバイスが提供されます。最大70ページにもわたる情報量の中には、自分に適したエステマシンの施術方法だけでなく、体質的に太りやすい食材や理想的な食事・運動も記載されています。この情報を元に、生活スタイルを改善していくことで、より効率的に理想的な体型・体調・美しさに近づくことができます。

終わりに

BODY ARCHIは2020年12月までに東京エリアで2店舗、福岡エリアで1店舗の開設を予定しており、2021年12月までに55店舗、2022年12月までに100店舗の開設を計画しています。

「BODY ARCHIは定額制のセルフエステ・初心者でも簡単に操作できるエステマシン・InBody測定・遺伝子解析サービスなど、他社にはない設備とサービスを整えているため、どの年代においても女性が根本的に持っている願望に寄り添うことができます。今のBODY ARCHIは女性が自分らしく美しく輝くためのお手伝いをすることで、『あると便利なサービス・会社』という存在になってきました。これからは人材育成にも力を入れ、女性が活躍できる社会づくりに貢献しながら、BODY ARCHIを『なくてはならないサービス・会社』という存在に成長させたいと考えています。」

機種モデル：InBody470

相愛大学人間発達学部発達栄養学科では、基礎と現場経験の両方を重視したカリキュラムのもと、企業や医療機関、官公庁と連携して様々な食育事業に取り組んでいます。 “留学生のための食育プロジェクト” はその中の1つで、相愛大学や近隣に所在する日本語学校の留学生を対象に、InBody測定と骨密度測定による栄養状態のチェック、和食メニューの調理実習が行われています。学内の食堂で留学生の食事を覗いてみると、日本に暮らしているにもかかわらず和食ではない独自で調理したものを食べている姿が多く見られます。その彼らに和食を知ってもらい、日本の食の良さを伝えたいという気持ちと、日本を訪れる外国人・留学生が増えてきた中で、何かしらの支援を大学で企画して欲しいという声もあったことから、“留学生のための食育プロジェクト” が発足することになりました。

発達栄養学科准教授の竹山 育子先生は、かつては開業栄養士として病院・クリニック・自治体の健康料理教室など様々な現場で臨床栄養を担当していました。現在の主な研究テーマも “血液透析患者のQOL向上” で、厳しい食事管理が求められている中でも楽しい食事を取り入れることを目指しています。竹山先生は大学教員の他に、透析クリニックの臨床現場の管理栄養士という顔を合わせ持ち、クリニックでもInBodyを使い患者の水分状態を見て食事介入を行っています。厚生労働省の “大腸がん予防プロジェクト” では食事調査を担当し、10年にわたり1人当たり4年間の食事内容を追跡、約600人分の膨大なデータを分析しました。食事内容をデータに起こす作業は技術が必要で、食事メニュー全てをグラム(ｇ)単位に捉え直し、味付けや調味料まで数値としてデータ化していきます。教員という道を選んだ背景には、残りの栄養士人生はこのような経験を伝え、次世代を育てたいという想いがあります。

▲ 竹山 育子先生

食育や栄養士にとってInBodyは必須

「以前は1人の体脂肪率を求めるだけでも、多くの時間と手間が必要でした。InBodyでは体脂肪率を瞬時に求めることができ、他にも体を構成している主な成分が詳細に分かることで大変救われています。特に透析患者の場合、水分状態を確認することができて大変ありがたいです。水分量を基に塩分量を1g単位で細かく調整しています。また、栄養士は基礎代謝量を求める機会が多いのですが、そこでもInBodyが便利です。ダイエットに苦労している方へ基礎代謝量の説明をすると、基礎代謝量が低いから太りやすい、痩せにくいんだと納得してくれます。」

このように、竹山先生は臨床栄養の現場ではInBodyが必須だと言います。発達栄養学科の学生は、運動生理学実習と臨床栄養学実習の授業でInBodyについて詳しく学びます。半期で15回もの測定を行うので、InBodyの扱いにも慣れており、食育プロジェクトや管理栄養士としての現場でもすぐに活用してくれています。留学生のための食育プロジェクトではもちろんのこと、その他の食育プロジェクトでも全てInBodyの体成分測定がセットになっています。大阪急性期・総合医療センターとのコラボで行っている糖尿病フェスタでは、体重の変化ではなく、筋肉量と体脂肪量の増減から健康改善ができているかを読み取れるようになり、相愛大学主催のヘルシーダイエット教室では、筋肉量と体脂肪量のバランスを示すIDCタイプを確認して栄養介入を行うことで、生活習慣を改善するきっかけとなっています。

「InBodyの結果用紙から測定者の背景、生活習慣までイメージできることもあります。留学生の食育プロジェクトでは、ベトナム出身の僧侶の方でとても筋肉量が多い方がいました。何か特別なことをやっているのか尋ねてみると、通学だけでなく普段からたくさん歩いていることが分かりました。InBodyでは部位毎で筋肉量と体脂肪量の評価も行えるので、ここを見るだけで下半身が強い方はサッカー選手であるとか、左右差が大きい方はテニスの経験者であるなどのスポーツ歴も見え、体脂肪量の付き具合によって、脂っこいものを好んで多く食べているなどの食事の好みまでイメージができます。」

留学生のための食育プロジェクト

▲ まずは、参加留学生がInBodyでチェック

食育プロジェクトでは、始めにInBody測定と骨密度測定から行います。留学生にとってもInBody測定は好評で、皆が自身の体を理解することに興味を持っていました。

中国からの男子留学生「中国でもInBodyで測っていました。結果を見て、もっと太らなければと思うのですが、なかなか太れないことに悩んでいます。体成分分析から、タンパク質とミネラル量を増やそうと食事を頑張っていましたが、体脂肪量を増やす必要があるとはあまり考えていませんでした。毎日1時間ほどランニングをしていますが、運動と食事の両方をもっと頑張ろうと思います。」

次に、和食(サラダ巻き・けんちん汁・ごま和え)の調理実習に移ります。留学生1グループにつき発達栄養学科の学生が2名ずつサポートとして付きます。1年生を中心として配置することで、学生の学びの場ともなっています。留学生は初めて見る日本の食材や調理器具に目を輝かせつつ、慣れない和食の調理に真剣にチャレンジ。栄養学科の学生は初めて和食を調理する留学生に対して、材料の切り方や調理手順など身振り手振りを交えながら、協力します。最初は初対面でぎこちなかったそれぞれのグループが、調理が進むにつれて会話が弾み、笑い声が調理室に響くようになっていきました。実習後には調理グループ毎にテーブルを囲んで、自分たちで調理した和食を実食しながら、発達栄養学科学生による日本文化と食育に関する発表、さらに竹山先生によるInBody結果用紙の解釈について講義を聞くことができます。中国・インドネシア・ベトナム・香港・カナダそして日本の学生が一緒になって、課題に取り組みながら栄養について学んでいきます。

▲ 和気あいあいと和食調理を実習中（エプロン姿が留学生、白衣姿が発達栄養学科学生）

インドネシアからの女子留学生「和食が好きで、実は家でもお寿司を作っています。ランゲージスクールに通っていますが、そこでプロジェクトのチラシを貰って、興味があったので参加しました。今日の実習はとても楽しく上手に作ることが出来て良かったです。」

発達栄養学科留学生「私自身が中国の出身なので中国の留学生を担当しましたが、食材を切るにもいろんな切り方があり、それを言葉で伝えるのが難しいので、実際に切って見せて教えました。将来は管理栄養士の資格を取って日本で働くことを夢見ています。」

発達栄養学科1年生「短い時間の中で、複数の留学生に対して同時進行でたくさんの工程を教えるのに苦労しましたが、皆で和気あいあいと作ることができました。卒業後は教育現場の栄養教諭を希望しており、教えることを大事にしていきたいです。」

食育プロジェクトを通して見えた留学生の栄養と体の現状

▲ レクチャーを聞く姿も真剣そのもの

プロジェクトに参加していた留学生には肥満の方はいませんでしたが、BMI18(標準範囲:18.5-25.0)、体脂肪率5%(標準範囲:男性10-20%;女性18-28%)などの痩せ気味の学生が見受けられました。和食で使われている調味料が分からないため自炊が難しく、口にしたことがない食材は買わないという食生活のスタイルからか、栄養改善が必要な学生もいます。留学生にとって体成分を測る機会が殆どありませんが、InBody測定を通し、自身の筋肉量・体脂肪量が実際にどれだけ足りていないか、適正体重に入るためにはどれだけ各成分が必要なのかを知ってもらうことができました。

竹山先生「留学生だけでなく、体脂肪率が何を指しているのかを知らない方が未だに多いことも驚きです。InBodyの結果用紙を上から順に説明することで、体脂肪率が体重全体の重さに対する体脂肪量の割合であるということの理解を助けます。今回のプロジェクトでは1回きりのInBody測定なので現状を伝えることしかできません。留学生に対して栄養介入や生活習慣指導を行うには、InBodyの定期測定が必要になります。」

終わりに

「留学生は言葉の壁もある中、日本で学んだことを自国で活かしたい、日本で就職したいという気持ちを持って、修学中はもちろん卒業後も頑張ってくれています。近年では管理栄養士・栄養士を目指す留学生も増えてきました。中国からの留学生の教え子で、2018年の管理栄養士国家試験に合格し、本学の管理栄養士留学生第1号として活躍している子もいて、彼女のことを聞くと本当に嬉しい限りです。栄養の専門用語はホルモンや薬剤などカタカナが多く、彼女もまたカタカナで苦労している姿をずっと見てきました。しかし、今では相愛大学で学んだことと日本語・中国語・英語で栄養指導ができる強みを活かして仕事に就いてくれています。」

国によっては管理栄養士という職や、食育という概念がない場合もあります。世界中で肥満や飢餓の問題が残存している今、日本で栄養学を学んだ留学生が母国に帰り、大学4年間で身に付けた栄養の知識が必要とされる時が必ずやってきます。

「管理栄養士に向いている人は、食べることが好きな人、美味しく食べようと工夫ができる人です。透析患者もそうですが、制約がある中でもできるだけ美味しいものを作ってあげたいと考えています。発達栄養学科の留学生は、日本で学んだことプラス、自分の国の特性を活かした食育のできる管理栄養士になってほしいです。」